۲۰ همت افتبودجه بیمه سلامت در آخر سال – غروب شهر

به نقل از خبرنگار مهر، محمدمهدی ناصحی، روز دوشنبه هشتم بهمن ۱۴۰۳، در نشست خبری که در ستاد وزارت بهداشت برگزار شد، او گفت: بیمه سلامت ۴۵ میلیون جمعیت سرزمین را تحت پوشش دارد که در قالب چند صندوق بیمه‌ای از خدمات سلامت برخوردار خواهد شد.

او گفت: خدمات تحت پوشش بیمه سلامت شامل خدمات دارویی و درمانی است.

ناصحی در ادامه گفت: بودجه امسال ما می‌بایست ۳ برابر بودجه مصوب می‌می بود که بتوان خدمات با کیفیت اراعه داد و پوشش نیرومندتری هم داشته باشیم.

او گفت: بخشی از خدمات بیمه‌های تکمیلی می‌بایست توسط بیمه‌های پایه پوشش داده شود که متأسفانه به علت مشکلات مالی، امکان پذیر نشده است.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران اظهار داشت: رشد اعتباری بیمه سلامت در سال آینده نزدیک به ۴۶ درصد دیده شده است.

وی او گفت: باور ما این است که اگر حق بیمه افراد تحت پوشش بیمه سلامت و بیمه فراهم اجتماعی کنار هم قرار گیرند، پوشش خوبی برای کل سرزمین خواهد می بود.

ناصحی با اشاره به پرداخت‌های بیمه سلامت برای پزشکان، داروخانه‌ها و…، افزود: پرداخت‌های داروخانه‌های خصوصی تا آبان انجام شده است و تقریباً به روز هستیم.

وی او گفت: پرداخت ارز دارو به مسئولیت سازمان هدفمندی یارانه‌ها است و بیمه سلامت فقط لیست را تحویل می‌دهد.

ناصحی در ادامه به سوالات خبرنگاران جواب داد.

وی با اظهار این که هر ماه نزدیک به ۱,۰۰۰ میلیارد تومان پرداختی به داروخانه‌های خصوصی داریم، اظهار داشت: پرداختی پزشکان مطب دار، برای مهر و آبان را هفته آینده انجام خواهد شد.

ناصحی با اشاره به مشکلات بودجه‌ای بابت پرداخت درمان رایگان کودکان زیر ۷ سال در بیمارستان‌های دولتی، او گفت: ۵۰ تا ۶۰ درصد هزینه‌های بیمارستان‌های اطفال که این خدمات را اراعه خواهند داد، تا هفته آینده پرداخت خواهد شد.

وی در خصوص پوشش بیمه‌ای داروها، افزود: حداقل ۷۰ درصد پوشش بیمه‌ای داروها انجام می‌شود.

ناصحی در ادامه گفت: داروها کم کم داخل سامانه بیمه می‌شود و پوشش آنها انجام می‌شود.

وی به بودجه بیمه سلامت اشاره کرد و او گفت: ماهانه ۶,۵۰۰ میلیارد تومان پرداختی به مؤسسات طرف قرارداد داریم و ۲,۵۰۰ میلیارد تومان رشد هزینه داشته ایم. در حالی که رشد بودجه این مقدار نبوده است. تا آخر سال نزدیک به ۲۰ همت افتبودجه در پرداخت‌ها خواهیم داشت.

ناصحی افزود: تعداد ۲۰۰۰ قلم دارو تحت پوشش بیمه پایه می باشند و در صندوق بیماری‌های صعب العلاج نیز ۶۰ تا ۷۰ قلم داروی گران قیمت تحت پوشش قرار دارد.

وی او گفت: در قسمت خصوصی هم ۸۰ درصد تعرفه دارویی را برای بیماران خاص و سخت درمان پوشش می‌دهیم.

ناصحی در ادامه گفت: داروی بیماران SMA نیز که تشکیل داخل است، ۷۰ درصد هزینه را فراهم کردیم و ۸۰۰ بیمار داخل سامانه شده اند و ۲۰۰ بیمار دیگر نیز داخل سامانه خواهند شد تا امکان دسترسی به داروی مورد نظر برای آنها از طریق داروخانه‌های منتخب فراهم خواهد شد.

وی با گفتن این نوشته که مقدار دارو در سرزمین ما بیشتر از ۲ برابر میانگین جهانی است، او گفت: به طور میانگین در هر نسخه ایرانی‌ها، ۴.۲ قلم دارو تجویز می‌شود؛ در حالی که این عدد در دنیا بین ۱.۶ تا ۱.۹ قلم است.

ناصحی با اشاره به هزینه کرد بیمه سلامت برای زوجین نابارور، افزود: هزینه‌های ما دو برابر بودجه‌ای است که تعلق داده می‌شود، به طوری که سال قبل ۷۸۰ میلیارد بودجه تعلق یافته می بود و ما بیشتر از ۱,۴۰۰ میلیارد تومان هزینه کردیم.

او همین طور گفت: نزدیک ۱۰۰ هزار نفر در خدمات درمان ناباروری نشان دار شده اند که خدمت می‌گیرند.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران در جواب به این سوال که نوشته بیمه برخی مسئولان چیست که اخیراً معاون بیمه نقل کرده است، افزود: برخی مؤسسات کنار بیمه پایه، بیمه تکمیلی می‌گیرند که نزدیک به ۱۷ مؤسسه می باشند. این مؤسسات بعضاً بیمه سلامت و فراهم اجتماعی هم ندارند و بیمه خودشان را دارند.

وی او گفت: نداشتن بیمه پایه برای منفعت گیری از بیمه تکمیلی، غیرقانونی است.

ناصحی در ادامه گفت: آنچه باید مورد دقت قرار گیرد، این است که نباید اختلاف خدمات بیمه‌ای به شکلی باشد که یک تعداد برخوردار باشند و دیگران از این چنین خدماتی برخوردار نباشند.