جزییات نشست شورای عالی بیمه سلامت/ از بازدید تعرفه‌های ۱۴۰۴ تا حذف ارز تجهیزات پزشکی – غروب شهر

به نقل از خبرگزاری مهر، سعید معنوی، با اشاره به ۶ دستور کار جلسه شورای عالی بیمه سلامت، او گفت: با اهمیت ترین موضوعاتی که در این جلسه نقل شد، تعرفه‌های خدمات تشخیصی و درمانی سال ۱۴۰۴ و حالت ارز ترجیحی دارو، تجهیزات و اقلام مصرفی پزشکی می بود. در رابطه تعرفه‌ها با دقت به این که جداول بودجه و هزینه‌های سازمان‌های بیمه گر پایه در دولت، تعیین و مصوب نشده پیشنهادی را شورای عالی بیمه سلامت جهت تعیین بار مالی به سازمان برنامه و بودجه اراعه کرده تا در هیأت دولت نقل شود.

او گفت: نظر شورای عالی بیمه سلامت برای تعرفه‌های ۱۴۰۴ بر پایه نرخ تورمی سال جاری و پیش بینی آن و این چنین مشکلات حوزه سلامت به سازمان برنامه و بودجه اراعه شده است.

معاون دبیرخانه شورای عالی بیمه سلامت اصرار کرد: این چنین در خصوص حذف ارز ترجیحی برای تجهیزات و ملزومات پزشکی مقرر شد با نظر شورای عالی بیمه سلامت، ما به التفاوت نرخ ترجیحی تا رقمی که در دولت مصوب می‌شود، از طریق سازمان برنامه و بودجه در اختیار سازمان‌های بیمه گر پایه قرار گیرد تا هزینه‌های وابسته به طور کامل از طریق سازمان‌های بیمه گر پایه پرداخت شود و مردم تحت هیچ شرایطی هزینه‌های ناشی از حذف ارز ترجیحی را پرداخت نکنند.

معنوی با گفتن این که در رابطه حذف ارز ترجیحی، نوشته تجهیزات اندوخته‌ای، ملزومات مصرفی، قطعات یدکی، کیت‌های آزمایشگاهی و اقلام مربوط به تجهیزات تصویربرداری پزشکی نقل شد، او گفت: امیدواریم سازمان برنامه و بودجه مشابه با نظر شورای عالی بیمه سلامت در قانون بودجه ۱۴۰۴ منبع های ملزوم را پیش بینی کند. در رابطه امسال نیز نظر اعضای شورا این می بود که امسال منبع های ارز ترجیحی، فراهم شود.

وی، حذف هشتگ برخی از کدهای اراعه خدمات را از دیگر موضوعات این نشست دانست و او گفت: بیشترین تأثیر هشتگ ها در قسمت خصوصی است که با حذف هشتگ ها، تعرفه‌های قسمت خصوصی در رابطه خدماتی که دارای هشتگ بوده، به ۶۰ درصد افت اشکار می‌کرد و مقرر شد در خصوص حذف هشتگ های کد ۱ تا ۶ و ۹ کمیته‌ای در دبیرخانه شورای عالی بیمه راه اندازی و پیشنهادی را برای بودجه ۱۴۰۴ آماده کنیم تا ناظر حذف هشتگ برای این کدها و در جهت اعتدال در بازار سلامت باشیم.

معاون دبیرخانه شورای عالی بیمه سلامت از بازدید آئین نامه‌های قانون برنامه هفتم گسترش در این جلسه شورا خبر داد و افزود: سه آئین نامه امروز بازدید شد؛ یکی از آنها مربوط به نسخه الکترونیک در شرایط ضروری است که اعضای شورا، آئین نامه را مصوب کردند و مقرر شد زیرساخت‌های ملزوم برای اراعه نسخه در قالب نسخه آفلاین و اینترانت فراهم شود و ۱۰ درصد نسخ نیز به طور کاغذی باشد.

معنوی به بازدید آئین نامه هزینه کرد ۵ درصد از منبع های سازمان‌های بیمه گر در حوزه پیشگیری اشاره کرد و او گفت: این منبع های در حوزه پیشگیری و خودمراقبتی بر پایه تعریف بسته‌های خدماتی در دبیرخانه شورایعالی بیمه سلامت هزینه خواهد شد و نوشته پیشگیری و غربالگری سپس از سال‌ها، جزو بسته‌های بیمه‌های پایه قرار می‌گیرد.

وی از بازدید پوشش بیمه برای ۵ دهک درآمدی به گفتن یکی از تکالیف قانون برنامه هفتم گسترش در جلسه این شورا خبر داد و او گفت: بر پایه قانون برنامه هفتم گسترش حداقل ۵ دهک درآمدی به طور رایگان تحت پوشش بیمه سلامت قرار می‌گیرند و سازمان بیمه سلامت مکلف است افراد فاقد پوشش بیمه را به طور رایگان بیمه کند اما به نظر سازمان بیمه سلامت، مقرر شد افراد فاقد هرگونه پوشش بیمه‌ای از دهک‌های ۶ و ۷ بعد از فراهم منبع های از سوی دولت نیز در سال آینده به طور رایگان تحت پوشش بیمه قرار گیرند.

معاون دبیرخانه شورای عالی بیمه سلامت با گفتن این که از سال‌های قبل برخی افراد از جمله اقشار محروم و کمتر برخوردار سرزمین به طور رایگان در قسمت دولتی درمان می‌شدند، افزود: این چنین علاوه بر سه دهک درآمدی، کودکان زیر ۷ سال و بیمه شدگان تحت پوشش نهادهای حمایتی از جمله سازمان بهزیستی و کمیته امداد امام خمینی (ره) و بیماران خاص در قالب صندوق حمایتاز بیماری‌های خاص و صعب العلاج به طور رایگان درمان خواهد شد که این نوشته در سال آینده نیز قرار است استمرار داشته باشد.

معنوی خاطرنشان کرد: افزایش تعرفه‌های خدمات تشخیصی و درمانی در سال آینده به سمتی خواهد می بود که اقشار صدمه پذیر جامعه و افراد نیازمند بدون هیچ مانع اقتصادی بتوانند خدمات مورد نیاز را دریافت کنند و هم چنان رایگان بودن خدمات برای این گروه‌ها نگه داری شده و نظر داریم که حتی دهک‌های ۴ و ۵ درآمدی نیز به سه دهک درمان رایگان اضافه شوند. این چنین در قالب برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع نیز او گفت و گو رایگان شدن خدمات بستری برای افرادی که از مسیر نظام ارجاع در بیمارستان‌های دولتی بستری خواهد شد را داریم که این خدمات برای این افراد در بیمارستان‌های دولتی در سال آینده نیز رایگان خواهد می بود.

یکصد و دومین جلسه شورای عالی بیمه سلامت سرزمین صبح شنبه ۵ آبان ۱۴۰۳ با وجود وزرای بهداشت و تعاون، نمایندگان ناظر مجلس و اعضای شورا در ستاد وزارت بهداشت برگزار شد.