آیین نامه پوشش بیمه پایه سلامت برای همه آحاد جمعیت – غروب شهر

به نقل از خبرگزاری مهر به نقل از سازمان بیمه سلامت ایران، مصوبه هیأت وزیران در خصوص آئین نامه اجرایی بند الف ماده ۷۳ قانون برنامه پنج ساله هفتم پیشرفت جمهوری اسلامی ایران و تبصره بند مذکور توسط معاون اول رئیس جمهور ابلاغ شد.

بر پایه این مصوبه جلسه همه ایرانیان فاقد بیمه پایه سلامت، بیمه شده سازمان بیمه سلامت ایران محسوب خواهد شد و بر پایه ماده ۲ این آئین نامه، افراد تحت پوشش هر یک از صندوق‌ها و سازمان‌های بیمه گر پایه همانند بیمه شدگان اجباری، اختیاری و خویش فرمایی سازمان فراهم اجتماعی که اکنون مشمول یا واحد بیمه پایه سلامت می باشند، از شمول این آئین نامه خارج می باشند.

بر پایه ماده ۳ این آئین نامه سازمان بیمه سلامت ایران موظف است در چهارچوب حق بیمه مصوب، نسبت به برقراری پوشش بیمه پایه سلامت برای همه آحاد جمعیت سرزمین که فاقد پوشش بیمه پایه سلامت می باشند، بر پایه ضوابط این آئین نامه عمل کند.

این چنین بر پایه ماده ۱۰ این آئین نامه حق بیمه دهک‌های اول تا پنجم، رایگان است. دهک ششم باید ۴۰ درصد حق بیمه، دهک هفتم باید ۵۰ درصد حق بیمه، دهک هشتم باید ۶۰ درصد حق بیمه، دهک نهم باید ۷۰ درصد حق بیمه و دهک دهم نیز باید صد درصد حق بیمه را پرداخت کند.

گفتنی است بعد از اظهار سازمان بیمه سلامت ایران مبنی بر عدم پرداخت حق بیمه، مطابق ماده ۱۱ این آئین نامه، سازمان هدفمندسازی یارانه‌ها موظف است حق بیمه پایه سلامت مشمولین این آئین نامه را از محل یارانه فرد به حساب سازمان مذکور واریز کنند.

ملزوم به ذکر است در صورت عدم شمول یارانه نسبت به بیمه شده، حذف خانوار از شمول یارانه، قطع یارانه به هر علت یا عدم کفایت مبلغ یارانه خانوار برای بازپرداخت حق بیمه پایه سلامت از محل یارانه دریافتی، وصول مطالبات بر پایه قوانین و مقررات انجام خواهد شد.

‎ بر پایه ماده ۷ آئین نامه، وزارتخانه تعاون، کار و رفاه اجتماعی باید نتیجه برسی وسع مشمولین را با برقراری ربط برخط در اختیار سازمان بیمه سلامت و سازمان هدفمندسازی یارانه‌ها قرار دهد.

اعتبار برسی وسع انجام شده برای همه مشمولین این آئین نامه، حداکثر یک سال است.