هزینه‌های بیماران خاص را هفتگی پرداخت می‌کنیم – غروب شهر

به نقل از خبرنگار مهر، علیرضا نمازی، روز شنبه ۲۸ مهر ۱۴۰۳ در نشست خبری به مناسبت هفته بیمه سلامت، او گفت: آتیه سازان حافظ در عرصه بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان فعالیت می‌کند که در همین جهت، رسالت و اهدافی دارد.

او گفت: تعیین نرخ بیمه تکمیلی درمان و نظارت بر خدماتی که اراعه می‌شود، از ماموریت های آتیه سازان حالی است.

نمازی در ادامه گفت: نزدیک به ۹ هزار مرکز طرف همکاری با بیمه آتیه سازان حافظ می باشند که بازنشستگان می‌توانند از خدمات این مراکز درمانی منفعت گیری کنند.

وی او گفت: یکی از با اهمیت ترین موضوعات، قراردادهای بیمه آتیه سازان حافظ است که بتواند خدمات درمانی مورد نیاز بازنشستگان را فراهم کند.

نمازی اظهار داشت: ما با صندوق بیمه فراهم اجتماعی، صندوق بازنشستگی کشوری، صندوق بازنشستگی فرهنگیان، دانشگاه‌ها و…، قرارداد همکاری داریم.

او گفت: بیمه تکمیلی در سلامت افراد زیاد اثرگذار است و ملزوم است که تحکیم شوند.

نمازی در ادامه گفت: ما زیرمجموعه وزارت بهداشت هستیم و همه تلاش و تلاش ما این است که خدمات درمانی با کیفیت به بازنشستگان اراعه بدهیم.

او گفت: بسته‌های خدمتی متفاوت است و به مبنا کیفیت آنها، قیمت گذاری خواهد شد.

نمازی اظهار داشت: از زمان تأسیس تا امروز، اراعه خدمات درمانی به بازنشستگان را داشته ایم که با دقت به حالت جسمانی بیمه شدگان، ریسک بالایی در فراهم هزینه‌ها دارد.

او گفت: یکی از خدمات ما، آنلاین بودن دسترسی به خدمات توسط بیمه شدگان است. این چنین، رسیدگی آنلاین به اسناد نیز به نزدیک به ۹۵ درصد رسیده است.

نمازی در ادامه گفت: صندوق بازنشستگی کشوری بالغ بر ۱,۷۰۰ میلیارد تومان بدهی به بیمه آتیه سازان حافظ دارد که ما را دچار مشکل ساخته است.

او گفت: اکنون مشکل خاصی در اراعه خدمات درمانی به بازنشستگان تحت پوشش نداریم. یقیناً با سازمان فراهم اجتماعی هم در پرداخت مطالبات ما دچار مشکل هستیم.

نمازی اظهار داشت: فراهم اجتماعی تا تیرماه مطالبات ما را داده و ۴.۵ همت بدهی دارد.

او گفت: ما از محل دریافتی‌ها، هزینه‌ها را فراهم می‌کنیم و اختلال در پرداختی‌ها، بیمه شدگان را دچار مشکل می‌سازد.

نمازی در ادامه گفت: صندوق بازنشستگی کشوری، دیگر با ما قرارداد ندارد.

وی به نسخه الکترونیک اشاره کرد و او گفت: با منفعت گیری از نسخه الکترونیک، زیاد از مشکلات ما حل خواهد شد.

نمازی اصرار کرد: دیدگاه ما جنبه سودآوری ندارد و به جستوجو اراعه خدمات درمانی با کیفیت به افراد تحت پوشش هستیم.

او گفت: آموزش و پرورش از سال ۱۴۰۰، ۳۵۰ میلیارد تومان به ما بدهکار است که بر پایه نرخ تورم، این عدد امروز بالای ۱۵۰۰ میلیارد خواهد شد.

نمازی اظهار داشت: ما به جستوجو خدمت به بیمه‌شدگان هستیم و اگر این مشکلات و چالش‌های ما حل شود، قطعاً در اراعه خدمات درمانی به بازنشستگان، بهتر عمل می کنیم.

او گفت: آگاهی افراد از خدمات بیمه تکمیلی، زیاد مهم است که بدانند چه خدماتی خریداری کرده اند.

نمازی با اشاره به تعرفه‌ها، او گفت: همه تلاش و تلاش ما این است که با حداقل هزینه، بتوانیم به بیمه‌شدگان خدمات بدهیم.

او گفت: ما چالش بسیاری با تعرفه‌ها داریم، اما بیمه‌شدگان از این مشکلات خبری ندارند.

نمازی در ادامه گفت: فراهم اجتماعی باید بر پایه قانون، بیمه شدگان خود را رایگان درمان کند، اما چون توانایی ندارد، ناچار است خرید خدمت انجام دهد.

او گفت: هنگامی بیمه‌ها در پرداخت مطالبات بیمه‌های تکمیلی دچار تأخیر خواهد شد، بیمه شدگان صدمه می‌بینند؛ چون بیمه تکمیلی ناچار به لغو قرارداد می‌شود.

نمازی با گفتن این نوشته که هزینه بیمه آتیه سازان حافظ هر ماه ۲,۰۰۰ میلیارد تومان است، او گفت: پرداخت هزینه‌های بیماران خاص را هفتگی پرداخت می‌کنیم، چون شرایط این بیماران به طوری است که نباید اجازه بدهیم دچار مشکل شوند.

او گفت: ۵۰ درصد نارضایتی بیمه‌شدگان آتیه سازان حافظ، ناشی از عدم آگاهی بیمه‌شدگان از بسته خدمتی است که خریداری می‌شود. یعنی بیمه شده توقع دارد ما همه خدمات درمانی را به آنها اراعه بدهیم، در حالی که این خدمات را از ما خریداری نکرده اند.